(節錄自某醫院口腔顎面外科手冊 by 陳怡睿)
顳顎關節障礙(Temporomandibular dysfunction)
ICD-9: 524.6
概論：
顳顎關節障礙(TMD)是指TMJ的關節盤在位置上有異常，造成和骨頭之間的不協調的運動，進而造成功能上的障礙。可大略分成三類：可復位的關節盤異位(disc displacement with reduction)、不可復位的關節盤異位(disc displacement without reduction)、關節盤穿孔(disc perforation)
症狀
1. clicking：關節在張口時有聲響（clicking sound），可能有一或二聲，有的病患不會有。
2. closed lock：病程發展到without reduction 時，有的病人會有張口度受限的症狀。
3. pain：當關節盤受到組織上的破壞時，產生嚴重的發炎反應時，會有疼痛的症狀產生。
診斷：
1. TMJ的放射線攝影：可照顳顎關節的四格X光片
2. 觸診：對張口閉口肌及TMJ進行觸診
3. 聽診：有clicking sound 的病人，可在臨床上直接或用聽診器聽到clicking。
4. 下顎運動檢查：觀察病人的張口度，側方運動能力，前突運動能力。
5. 問診：問病人是否有全身性關節病變，及病程的發展，就醫史
6. 視診：觀察病患是否有牙齒磨耗。
治療：
-內科治療：
1. 病患有疼痛時，可視情況開給NSAIDs
2. splint therapy ：可製作anterior reposition splint，幫助異位的disc復位
3. manipulation：徒手將displacement 的disc暫時性的復位。
4. physiotherapy：利用復健的方式幫助肌肉和關節的功能回復正常。
-外科治療：
═手術適應症(Indication)：disc perforation 或對於非手術性治療無效的disc displacement
=術前評估：確認診斷，與病人溝通手術的風險及成功機率，了解手術區域的關節盤的位置、形狀及健康，還有骨頭的健康狀況。
=手術方法（procedure）
1. ➢Prepare
2. ➢General anesthesia
3. ➢incision and dissection 或用關節鏡手術
4. ➢可能是discoplasty , disc reposition , discectomy, condylectomy等術式
5. ➢Primary closure
=術後照護（post-op care）
1. 漸進的使關節活動
2. 物理治療physiotherapy
3. 減少關節受力
4. 避免肌肉的過度收縮
=術後併發症及其處（complications and management）
➢infection：投與抗生素
➢Nerve damage
➢adhesion of TMJ~漸進的使關節活動與物理治療
➢Malocclusion
➢Perforation of auditory canal
➢Bone resorption or pathology remolding
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