衛生署：MRI掃瞄時應去除貼片 以免灼傷
【自由電子報 2009-03-10 12:03〔記者王昶閔／台北報導〕】
近年貼片類藥物在國內相當風行，不過衛生署警告，部分貼片因內含金屬背膠，接受磁振造影(MRI)掃瞄前，應先暫時撕下，以免掃瞄過程中引發皮膚灼傷，例如部分戒菸貼片、止痛貼片、荷爾蒙貼片等。衛生署並已行文各醫療機構，提醒醫療人員注意，並清查含金屬背膠的貼片，是否已加註警語。
衛生署藥政處指出，所謂的穿皮貼片，是一種將藥品製成貼片的劑型，藥品成分慢慢釋出經由皮膚吸收至血液中達到療效。部分貼片中所含的鋁等金屬，不是做為藥品成分，主要是在背膠層，因此從外觀上無從辨識是否內含金屬。
至於究竟哪些貼片含有金屬物質？衛生署則尚在統計調查中。衛生署指出，該署核准貼片劑型藥品，並非全部含有金屬背膠層，目前正進一步瞭解所有含有金屬背膠貼片的仿單，是否均刊載應注意事項或警語。
衛生署是根據美國食品藥物管理局發佈的藥物安全資訊，提醒醫療人員與民眾注意此一情狀，如果病患自知身上有貼片，也應該告知醫師，必要時加以去除，以避免在MRI掃描過程因局部過熱，導致皮膚灼傷。
衛生署指出，如果醫療人員或病患疑似因為使用藥品導致不良反應發生時，請立即通報給衛生署全國藥物不良反應通報中心，藥物不良反應通報專線(02)2396-0100。
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菸酒檳榔 戒出一輛救災車
(2009-3-10自由時報 記者黃良傑)
義消徐秋廉戒煙酒、檳榔所省下的錢，捐贈一輛救災後勤車，妻女高興能換回親人健康還能救人。
義消徐秋廉戒了菸酒檳榔，省下4、5年的菸酒檳榔錢，捐出一輛救災後勤車，他謙虛的說，「行善賺回健康，值得！」
55 歲的徐秋廉，投入救難、救災工作20年，是屏東縣救難協會發起人之一。徐秋廉表示，以前開鐵工廠、開餐廳，每月應酬酒攤費用要3、4000元，為捐助這輛後勤車70萬元，他曾計算過戒菸4年下來，可以省下菸錢約17萬5200元，不吃檳榔可省下29萬2000元，酒菜錢也可省下至少19萬2000元，合計 65萬9200元。
今年剛好是徐秋廉擔任義消滿10年，戒掉菸、酒、檳榔省下的錢，也已足夠購車，不足的4萬餘元，由女兒徐映錚以「吉祥廚具行」名義合捐，昨天長治消防分隊舉行捐車儀式。
Dr.陳怡睿:
常有患者說家境不好 沒錢"顧三餐" 所以擔心沒錢看病 所以一直不敢到醫院就診 因而延誤病情...
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舌頭皺褶 頷下腺唾液腺癌警訊
(2009-2-27 自由時報記者楊宜敏／羅東報導)
舌頭怎麼會出現皺巴巴的皺褶？宜蘭一名老翁發現舌頭單側竟然出現了皺褶，雖然沒有其他異狀感，他還是很擔心自己身體有異，趕緊就醫，耳鼻喉醫師診斷是「頷下腺唾液腺癌」。
羅東博愛醫院耳鼻喉科主任許明哲說，這名79歲的張姓男子是在今年1月間到門診來就醫，病患本身生活正常，沒有抽菸、喝酒、吃檳榔的習慣，但早在就診前兩個月就發現舌頭左邊舌面出現一條條凹凸不平的縐褶，皺褶的深度約有0.2公分，病患見久未改善趕緊到醫院求診。
許明哲說，舌頭會出現皺褶，是因為支配舌頭的舌下運動神經麻痺，進而導致舌頭肌肉萎縮所致。
一般舌下神經麻痺多半是中風或腦瘤所致，但許明哲發現，這名病患雖然年紀稍長，但沒有中風與腦瘤的症狀，因此猜測是與鄰近的頷下腺唾液腺病變有關。
經過觸診，果然發現病患的頷下腺有硬化的情況，許明哲立刻安排病患進行電腦斷層檢查，隨後在手術中發現，病患不但頷下腺有3公分大的惡性腫瘤，在他深部的舌下神經也遭到癌細胞侵犯，出現腫脹的現象。
許明哲將病患的腫瘤與被癌細胞侵犯的舌下神經切除乾淨，目前正在接受放射線治療。目前病患的舌頭運作雖然受到影響，沒有以往那麼靈活，但將來可以透過復健吞嚥訓練來改善，病患雖然切除了頷下腺，但腮下腺與舌下腺兩對唾液腺仍保留下來，不會影響唾液分泌。
他強調，頷下腺唾液腺癌並不常見，整個療程完成後，持續追蹤，5年的存活率高達8成。
他也提醒大家，惡性腫瘤常有侵犯神經的情況，若發現不尋常的頭頸部神經症狀，像是麻木感、疼痛、肌肉萎縮或不明頸部硬塊，最好趕快到耳鼻喉科就診，讓醫師找出病因，早期發現、早期治療，可避免延誤病情。
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被牙醫拔掉8顆牙 女童拒食餓死（取自英國每日郵報網站2009-2-11）
蘇菲原本是愛吃東西的小胖妹。在短短的3週，體重掉了11公斤，死時僅重24公斤。
〔編譯魏國金／綜合倫敦10日外電報導〕英國一名8歲女孩對牙醫的恐懼太過嚴重，致使她動完乳齒拔除手術返家後，拒絕張口進食，最後活活餓死在床上。
英國每日郵報10日報導，蘇菲．渥勒四歲時，因一名牙醫在檢查口腔過程中，不小心割破她的舌頭，導致她開始害怕牙醫。四年後，一枚硬糖讓她的一顆牙搖搖欲墜。
蘇菲的母親珍娜10日在女兒的死因聽證會上說，她帶蘇菲上皇家康瓦爾醫院求診，醫師為了避免相同程序一再重複，決定動手術一次拔掉蘇菲的8顆乳齒。
擔任幼教老師的珍娜表示，手術後醒來的蘇菲，發現血從嘴巴大量流出來時非常沮喪，此後一直到死亡，她再也沒有張過嘴。蘇菲術後住院12天，全賴餵食管進食。
蘇菲出院後拒絕說話或吞嚥食物，珍娜試圖餵她吃優格、水果泥、西瓜、維他命錠，然而大部分的食物都從蘇菲的嘴巴溢出。珍娜說，蘇菲死前4天，她與丈夫打電話給醫院，央求讓蘇菲再度住院，但遭到拒絕，院方將案子轉交心理學家戴維森，他們每天聯絡戴維森至少一次，但她總回以︰「事情會好轉，只要小孩吃了些東西，就無須擔心。」
蘇菲變得非常消瘦，無法自行走路，她死時僅24公斤，從手術到死亡，短短23天內她掉了11公斤。驗屍報告指出，蘇菲是死於飢餓與脫水引起的急性腎衰竭，她的胃與腸內完全沒有食物。
蘇菲原是愛上學、愛吃東西的小胖妹，2005年12月2日早上，上樓想喚愛女起床的珍娜發現蘇菲已無氣息，抱起她衝下樓，其夫立即施以心肺復甦術，但仍回天乏術。
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蠶豆症用藥需知
(行政院衛生署更新日期2007-11-30)
蠶豆症的正式醫學名稱為「葡萄糖－六－磷酸鹽脫氫酵素缺乏症」。這是一種先天性的遺傳疾病，這些病人的紅血球裡，缺乏一種稱之為「葡萄糖－六－磷酸鹽脫氫酵素(G6PD)」的酵素。蠶豆症的病患，是因為染色體基因異常，造成G6PD缺乏，使得紅血球的抗氧化能力較正常人差。若當身體接觸到某些成分或化學藥品時，紅血球很容易發生溶血反應。例如接觸到氧化性藥物（如抗瘧疾藥物、磺胺類抗生素等）、化學物質（如合成的樟腦丸）或食物（如蠶豆）時，容易引起溶血，症狀包括倦怠、腹部不適、黃疸及血尿等。
在日常生活裡，蠶豆症病人要注意幾件事，包括避免吃蠶豆，衣櫃及廁所裡不可以使用樟腦丸，受傷時不要使用含龍膽紫的消毒水，例如紫藥水，以及有病時不可以自行服用成藥，應該請教醫師或藥師。看病吃藥前，也要先告知醫師或藥師，自己患有蠶豆症。
蠶豆症病人應該避免使用下列藥品：
一、抗瘧疾藥物，例如 primaquine，pamaquine，pentaquine，plasmoquine。 二、抗感染藥物中的磺胺藥，例如 sulfanilamide，sulfapyridine，sulfisoxazole，sulfacetamide salicylazosulfapyridine，sulfamethoxypyridazine。
三、解熱止痛劑，例如 aspirin，acetanilide，antipyrine，p-aminosalicylic acid。
四、某些抗感染或消毒劑，例如 nitrofurantoin，furazolidone，furaltadone。
五、其他化學品，例如荼（naphthalene），龍膽紫，甲基藍（methylene blue），phenylhydrazine，acetylphenylhydrazine，probenecid（降尿酸劑），sulfoxonoe。
其實，沒有任何藥物是絕對安全的。所以蠶豆症患者不可隨意自行服藥，任何藥物在第一次使用時都要先徵詢醫師或藥師的意見。就診時要主動告知醫師或藥師患有蠶豆症，由醫師根據病情及個人身體狀況選擇藥物，也就可達到最大治療效果和避免藥物副作用的產生。
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強吻遭咬斷舌 狼判6年
性侵累犯惡性難改 味覺受損口齒不清
(摘錄自2009年02月07日蘋果日報【徐彩媚╱嘉義報導】)
前科累累的惡狼李堂祥，見一名夜歸女子貌美，拉扯女子衣服撫摸，並伸舌頭強吻，遭女子咬斷舌頭落網。不僅從此說話咿咿啊啊口齒不清，味覺受損難辨酸甜苦辣，吃東西也食不知味，昨還被法官依強制性交未遂判刑六年。
判決書指出，被告李堂祥（三十五歲，有性侵、毒品等前科，在押）曾因犯性騷擾案被判刑兩個月，執行完畢；又因偷窺女子洗澡後意圖性侵，去年七月三十日，被判刑四年半。
騎機車強拉衣裙
不知悔改的李男，去年十月十七日清晨四時，在嘉義市林森東路與圓福街口，見一名身穿小背心、裙子的長髮女子騎車經過，就騎車尾隨，被女子發現，李男見行跡敗露，索性強拉女子小可愛背心，並強拉其裙子。
女子嚇得打算騎車逃走，卻跟李男的車糾纏在一起跌倒，李男趁機趴在她身上，除伸手進入衣服內上下其手，且強吻且伸舌入口，女子情急之下猛力一咬，咬斷男子一截舌頭，男子痛得騎車落跑。
就醫錯失黃金期險遭性侵的女子，趕緊吐掉口中那截舌頭，並向警方報案。警方據報在現場尋獲一截舌頭，且通報嘉義縣市醫療院所追查有無斷舌男子上門求醫，果然在灣橋榮民醫院找到李男，但已錯失接回斷舌的黃金六小時。
=> 舌頭不比其他器官 若斷舌的顏色呈現暗色 其接回去的機會就不高了...再加上因為是案件 所以接回去 個人認為早已不可能 (包括斷舌被污染 或是沒斷的部位失血太多 血管萎縮...等 (by Dr.陳怡睿) juaios 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(281)
耕耘機壓傷沒心跳 12分鐘CPR救回 (摘錄自:2009-2-7自由時報 記者張勳騰、陳界良／苗栗報導)
=> 全民CPR又一成效
71歲吳姓老農民昨天被耕耘機壓成重傷，苗栗縣西湖消防分隊員陳文琪、陳建佑趕抵時，老人家已無心跳，陳建佑一路為老人家進行CPR，成為關鍵12分鐘，醫院接手後恢復心跳，正在加護病房觀察。
警方調查，西湖鄉湖東村71歲的吳姓老農民，昨天上午開著耕耘機整田，疑因泥土鬆軟，耕耘機翻覆壓住老農民，老農民的姪兒就住在附近，因沒有聽到耕耘機的聲響，外出查看，看到堂叔壓在耕耘機下，試圖以竹竿救出堂叔未果，趕緊打119。
陳文琪、陳建佑4分鐘內趕抵現場，與家屬合力救出老翁，當時老翁已無氣息，緊急送苗市大千醫院。
陳文琪一路疾駛，昨天正式上班的陳建佑則一路替老農民做心肺復甦術，12分鐘抵達醫院，院方接手急救，老翁恢復心跳與呼吸，但昏迷指數仍是3，醫院說，吳姓老翁有顱內出血、肋骨骨折等傷勢，3天內仍是危險期，目前在加護病房觀察。
陳建佑說，他當時先將老翁口中泥土挖出後，就馬上在救護車上進行CPR，雖然壓到全身都是汗，後來聽到老翁恢復心跳，心情很振奮。
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Q 1: 小兒牙齦囊腫相關問題
11月底帶小三的女兒至牙科診所定檢,發現牙齦囊腫,那時醫生說過陣子會自己消掉,沒想到1個月後不但沒消,反而腫大,不像一般的牙胞,剛發現時會輕微疼痛,後來只覺得嘴裡多了顆東西,今天晚上我急著帶女兒再度至牙科赴診,醫生說明可能是牙周病,也有可能是牙神經壞死所致,便打麻藥,以簡單的工具將那顆囊腫擠壓及刮除,叫我們再觀察看看,不然就直接到大醫院做根管治療,想請問此類病徵是否為該位醫師所推測或有其他可能...
A:
關於這個敘述 有幾個可能 包括: 根尖囊腫 牙周囊腫(化膿性肉芽腫)...
建議可照射根尖片來輔助診斷
如果病因來自牙髓 則根管治療為必需的
若來自牙周 則牙周清潔是要加強的
若互相影響 則上述兩種治療都要做
Q 2: 請問化膿性肉芽腫的治療方式?
A:
關於化膿性肉芽腫主要的治療方式有二:
1. 清潔: 視情況接受牙齦下結石刮除術或是局部清潔沖洗
--> 有時會消失 有時不會
2. 切除: 以電刀或手術刀切除
--> 若不能維持口腔衛生 會復發
最重要的部份還是在於清潔
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Q: 唾液腺結石
需要看哪一科呢?結石一定要拿掉嗎?
為什麼會越來越大且大到會痛呢?該怎麼辦呢?
A:
關於唾液腺結石的問題 有點類似尿路或是腎結石
首先必須先確定診斷 包括臨床以及影像(如: pano; occlusal; CT; iCAT-3DCT...)
以結石大小來說
如果唾液的分泌沒有被阻塞 則還有些許機會自行排出 也比較不會一直腫
若已被阻塞 也就是如妳的症狀 則必須以手術方式 將結石取出
若不取出 一則阻塞唾液腺 造成腫脹或吞嚥困難
嚴重則可能造成涎腺炎 涎腺管炎或是蜂窩性組織炎
所以還是請至口腔顎面外科診察囉
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Q: 多生牙問題
從小二就發現有多生牙問題,等到小六再看須要從新看診嗎? 要半身麻醉還是全身麻醉? 本身有蠶豆症要如何處理?
A:
1. 關於多生牙的問題 是必須重新檢查的 因為牙齒的成長與排列會改變 所以必須重新以臨床與影像檢查加以確定那一顆牙齒需要拔除或甚至需要矯正治療評估等等
2. 如果可以配合 局部麻醉即可處理
全身麻醉也是一項不錯的選擇 其優點是患者不會不舒服或害怕 也可以考慮一次將問題牙齒處理完 但是必須由麻醉科的醫師評估麻醉的風險 一般而言 如果沒有嚴重心血管疾病或其他身體問題 全身麻醉的安全性頗高
3. 蠶豆症主要的問題在於藥物的使用禁忌 只要不要使用禁忌藥物 並無特殊的問題
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蠶豆症病人應該避免使用下列藥品：