阿可的窩 Yi-Juai

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陳怡睿醫師  謹上

一般地區醫院以上牙醫師 經健保局核可後 可以依健保規定申報 但是診所仍不能申報

至於後續處理費用, 有的醫師會依據複雜度或專業需求予以收費

而在保固期(硬式:一年)內, 如果損毀或是遺失, 就必須自費了！ 費用依各醫療院所不同而不同！！

至於軟式咬合板 較易損毀 一般重做幾乎都需付費！！

女植牙燙傷醫判罰18萬 【節錄自蘋果日報】

2012年 03月02日

【許淑惠╱台中報導】台中市中山醫學大學附設醫院外科醫師彭芷瑜，被控替患者羅心妤進行植牙，使用高速旋轉骨鑿器械時，因長時間操作產生高熱，又未做好防範措施，造成羅女上唇及口腔黏膜燙傷，被台中地院依業務過失傷害罪判刑六月，得易科罰金十八萬元。
羅女指控，前年四月，彭芷瑜（三十九歲）為她進行上顎竇提升手術後，因口腔黏膜潰爛、左上唇唇周皮膚受傷，當時她以為是術後傷口，但事隔多天傷口未改善，她另行就診，才知道是植牙手術不慎造成。

一般而言 手術 包括拔牙 都會有些微至明顯不等的瘢痕 就是傷疤

因此 多多少少會造成 患處緊繃 或是 感覺不太一樣的情形

這是人體的正常反應

為了減少瘢痕 有很多術式和方式 希望有幫助 但也不是每個人的效果都一樣

很多術式 還得輔以人工材料 如 骨塊 骨粉 膠原蛋白 再生膜... 但這些都得自費...

因為我是口腔外科的專科醫師, 接觸的患者多是由外院轉介或是已經有不舒服的疼痛的民眾. 然而, 在接觸質樸真誠的民眾之後, 卻發現資訊發達的年代, 卻仍有近6成的人沒有正確的認知, 或將近5成的人對牙醫師的治療有恐懼... 回想起來, 真是令人感傷與不捨.

不斷的思考問題的起源, 卻發現是"教育(資訊)"出了問題！！從基本的口腔衛生習慣, 牙結石的清潔, 蛀牙的修復, 假牙的製作, 牙周的照顧, 該拔的牙齒或是植牙的概念... 通通都出了些問題...

有患者還在問我洗牙好不好, 或是自己不洗牙也堅持不讓自己的小孩洗牙...                                                                                   有的堅持留住"柳絮隨風擺"般的牙齒, 或是把拔掉有問題的牙齒當成醫師想要賺錢的做法...                                                                有的是沒有辦法做合理的固定假牙, 卻不顧學理的請齒模師做牙齒...                                                                                           有的是怕酸 怕痛 怕腫 怕沒牙齒難看, 卻不願意接受治療, 直到狀況變差...                                                                                   有些是相信一些廣告, 卻怎麼也不相信醫師的指導...                                                                                                                還有一些則是把牙醫師當成機器, 他(她)想做什麼就得怎麼做...

林林總總的怪現象, 讓第一線的職業醫師很是頭痛！！那問題到底該怎麼解決呢？？ 個人覺得得由三方面著手

講者: 黃裕峰 副教授 / 筆記: 陳怡睿 講師 

【1】口腔內正常的黏膜表現

1. Torus (palatal ; lingual) / Exostosis

2. Fordyce's granule : 黃色小點 , 可能出現在頰側 , 也可能出現在唇緣

7歲得口腔癌 醫：全台最年幼 【2011/8/5 17:20】

＊ Contraindications for Surgical Placement of Implants (植牙手術的禁忌症)

(1) 主要禁忌症:

=> 1. Bisphosphonate therapy (特別是針劑注射的患者, 如 Zometa <zoledronic acid> ) / 2. Osteopetrosis / 3. Fibrous dysplasia / 4. Chronic diffuse sclerosing osteomyelitis / 5. Osseous dysplasia / 6. Arm paralysis / 7. Debilitating arthritis / 8. Cerebral palsy / 9. Mental retardation / 10. Parkinson's disease

(2) Temporary:

很多人都會問到底智齒要不要拔?要怎麼拔?長不出來的要怎麼拔?

現在先針對拔阻生智齒的方式做一簡單的文字說明...

Step1. 消毒: 口內CHX漱口水 ＋ 優碘(BI)

          顏面部位: 優碘(BI), 範圍涵蓋洞巾露出的區域(鼻尖到下巴)

Step2. 鋪單: 置巾(胸前) + 洞巾(顏面區域)

最近常有朋友詢問關於顳顎關節的治療..大致說明如下...

一般, 症狀必須區分是 肌肉疼痛/關節問題/或是兩種合併甚至是更複雜的問題

再來, 必須儘可能找出造成問題的原因, 如 壓力/磨牙/飲食習慣/不良習慣/齒列問題/關節問題/全身性疾病...

治療則區分: 心情治療(放鬆/休息)/藥物治療(止痛/肌肉鬆弛劑)/物理治療(熱敷/紅外線/雷射)/針灸.../軟or硬式咬合板...

治療時間短則一兩週, 長則數月或是半年以上. 復發率是有的, 有問題一定要回來再檢查, 別讓問題變複雜才要來!!

ps: 個人將本文的重點標示出來

智齒新用 恢復青少年期缺牙空間
文／蔡靜宜（行政院衛生署台中醫院牙科醫師）
很多家長認為，兒童換牙是從門牙開始，所以當小朋友下顎門牙開始搖動時，一般會認為：「我家寶貝從現在開始換恆牙了。」其實成人恆牙早在下顎乳門牙還沒開始搖動時，可能就已在現存乳牙齒列的最後面，先長出第一顆恆牙了。

整理by Dr.陳怡睿

Bisphosphonates prevent, reduce and delay cancer-related skeletal complications.
Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws (BRONJ) was first reported by Marx (2003). This severe complication occurs most frequently in patients on intravenous bisphosphonates treatment for malignant diseases such as multiple myeloma or metastatic malignant disease, mainly breast cancer.
Many authors, however, consider that the benefits of bisphosphonate treatment in malignant disease generally outweigh any risks. Some cases of BRONJ have also been reported in patients on oral bisphosphonates treatment for osteoporosis but millions of patients are on oral bisphosphonates treatment for osteoporosis, and these oral drugs are helpful in preventing hip fractures in older women in particular.
BRONJ appears as a non‐healing exposed bone in the maxillofacial region and may affect patients undergoing intravenous cancer‐related bisphosphonate therapy or more rarely, patients treated with oral or IV bisphosphonates for osteoporosis.