阿可的窩 Yi-Juai

女植牙燙傷醫判罰18萬 【節錄自蘋果日報】

2012年 03月02日

【許淑惠╱台中報導】台中市中山醫學大學附設醫院外科醫師彭芷瑜，被控替患者羅心妤進行植牙，使用高速旋轉骨鑿器械時，因長時間操作產生高熱，又未做好防範措施，造成羅女上唇及口腔黏膜燙傷，被台中地院依業務過失傷害罪判刑六月，得易科罰金十八萬元。
羅女指控，前年四月，彭芷瑜（三十九歲）為她進行上顎竇提升手術後，因口腔黏膜潰爛、左上唇唇周皮膚受傷，當時她以為是術後傷口，但事隔多天傷口未改善，她另行就診，才知道是植牙手術不慎造成。

機器運轉易有高熱

醫審會鑑定指出，高速旋轉骨鑿器械長時間運轉，機體表面易產生高熱，如接觸患者口腔黏膜就會燙傷，這是可預期的風險，醫師應事先防範。對此彭女坦承醫療過程有疏失，但雙方賠償金額談不攏，無法和解，法官因此將彭女判刑。

{以下是我針對這則報導提出的個人觀點}

1. 標題: 植牙燙傷... 這是不會發生的...應該是其他操作過程造成！<植牙本來就會限制溫度, 有些手機需要噴水降溫, 根本不會燙>

2. 彭主任是口腔顎面外科醫師, 不是外科醫師...

3. 內文中所述, 到底是指上顎竇提升術時受傷? 還是植牙時受傷? 似乎不甚清楚...

4. 口內傷口的造成原因有很多.. 有的人只要稍微撐一下, 甚至張口大些, 黏膜或嘴角就會有撕裂傷... 不知道醫審會如何鑑定?! 當然, stryker會有發燙的問題, 是可預期的風險, 醫師自有一套應變方法, 特別是口外醫師一向謹慎... 當然, 如果彭醫師坦承有疏失, 那只能當有... 不過, 怎麼沒人去問一下廠商...昂貴的stryker設計是否有問題...

5. 患者有尋求2nd opinion的權利, 但是, 是不是應該先找手術醫師詢問?! 其他的醫師, 真的了解狀況嗎?!

{對於stryker的使用, 個人依據幾年來的使用經驗提出幾點淺薄的建議}

1. 手機的部份<廠商說的motor>和motor的部份不要用布包著！在OR也沒包啊！門診包著不會比較厲害～ 如果要包, 要先確定管套是完整沒破的, 可以的話, 只露出bur...

2. Bur要常換新, 鈍的會造成軸承毀損, 可能發燙或是bur不規則震動... 若有需要, 可以考慮使用者付費...

3. 廠商一直說消毒時, 乾燥很重要... <這一點我還要找廠商問問, 在台灣到底哪一家院所從來沒發生過軸承的問題...>

4. 換一家...