講者: 黃裕峰 副教授 / 筆記: 陳怡睿 講師 

【1】口腔內正常的黏膜表現

1. Torus (palatal ; lingual) / Exostosis

2. Fordyce's granule : 黃色小點 , 可能出現在頰側 , 也可能出現在唇緣

3. Linear alba : 常出現在兩頰的咬合平面之間

4. Hairy tongue : 可能因為飲食習慣 , 造成不同的染色

5. Fissured tongue

6. Geografic tongue : 5 , 6 可同時出現 ; 有時會有疼痛或不舒服的感覺

7. Lingual tonsil

8. Circumvallate papillae : 位於舌背 , 舌後1/3 , 呈 “倒V“ 型

9. Stensen's duct : 一般位於上顎第二大臼齒位置附近的頰黏膜

10. Leukoedema : 不是癌前病變 , 通常和吸菸有關 , 可能因尼古丁的沈積而染色

【2】口腔內常見的病變

1. Traumatic ulcer : (1) 同部位持續刺激 (2) 潰瘍的表面乾淨 , 邊緣變白變厚 (3) 位於易受傷的部位 , 附近可能有牙齒 假牙 或矯正器... (4) 全身性疾患 , 如巴金森氏症造成的舌頭不自主活動

2. Aphthus ulcer (Canker sores) : (1) 分為minor { <1.0cm} ; major { > 1.0cm} ; herpetiform {多個單獨的 , 每個一般 < 0.3cm} (2) 潰瘍出現在非角化上皮 , 邊緣因免疫反應造成發炎而呈現紅色 (3) 相關的免疫反應 , 如Behcet's disease {MAGIC syndroma} , PFAPA , Celiac disease , Cyclic neutropenia , HIV , IgA deficiency...

3. Herpes stomatitis : (1) 有時會有感冒症狀 , 水泡未形成前 , mundisal有止痛效果 (2) 分為primary和recurrent , 一般出現在角化上皮 , 但primary可以出現在非角化上皮 (3) 常見如herpes labialis

4. Hand-foot-mouth disease

5. Candidal infection : 如正中菱形舌炎 , 口角炎...  

6. Hairy leukoplakia : 一般和舌頭的方向呈垂直{縱向} , 只要出現 , HIV的機會非常高

7. Xerostomia : (1) 全身性疾患可能引起此現象 , 如Sjogren's syndrome (2) 很多藥物可能引起此現象 , 如抗憂鬱藥 安眠藥 血壓藥 心臟病用藥 巴金森氏症治療藥物... (3) 可以含冰塊或用Biotene天然酵素產品改善症狀

8. Oral lichen planus : (1) 具有Wickham's striae {一絲一絲的} (2) 通常為雙側性 , 可出現在兩頰和舌頭 (3) 為細胞免疫的問題 , 目前沒辦法根治 , 主要以症狀控制為主 (4) 目前沒有證據證明它會變成癌症 , 但仍建議每一至三個月回診一次

【3】口腔癌的部份

1. 癌前病變簡單分為白斑 紅白斑 紅斑 黏膜下纖維化 : (1) dysplasia , 單一的或單側的紅斑 要特別小心 , 一定要切片 (2) 因較硬的纖維取代彈性纖維 , 所以變硬

2. 癌前病變的診斷方式 : (1) 1% Toluidine sol'n (2) Velscope (3) Brush biopsy (4) Incisional biopsy

3. dysplasia一定要接受治療

4. 要考量field cancerization

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