Q: 我目前懷孕27週,牙齒痛到受不了到牙醫看診醫生說蛀得太嚴重了要拔掉,但他不敢幫我拔要我到大醫院去,我打了電話到某醫院詢問牙醫師他也不敢幫我拔 只說最多只能洗一洗牙,日前看了牙醫師上電視有說蛀牙太久沒理它有可能會導致眼睛失明,讓我實在很害怕,我想先詢問貴院牙醫的設備比較齊全,像我這種問題有沒有辦法在不影響胎兒的情況下拔牙?

Ans: 以下針對懷孕期間的牙科治療概述如下:

懷孕期的治療原則上儘可能避開最初期的三個月以及末三個月的中期及後期
--> 懷孕27週,為中三個月至末三個月初期,常規的牙科治療還有期可行性

牙科治療中主要影響胎兒的部份有三: 1.放射線(X光照射) 2.藥物 3.壓力

針對牙齒的部位必須先確認,如果是牙周問題嚴重的牙齒或是明顯可見的牙齒,或許可以避免X光照射,但若是智齒或牙根有彎曲或曾經進行過根管治療的牙齒...就有拍照的必要.主要以局部根尖片為主,身體必須以鉛衣保護,且再懷孕期的第一個三個月內仍應避免照射.
--> 必須先確認您的牙位及口內狀況

藥物的部份主要再避免對胎兒產生危害,目前的局部麻醉用藥(lidocaine...)及部份的消炎(cephamycin...)止痛(panadol; scanol...)藥是具有一定的安全性的.用藥部份以少量有效無傷害為原則,必須和婦產科醫師聯繫討論.
--> 一定得和婦產科醫師討論以確定用藥及身體狀況

懷孕對於身體的壓力以及情緒上的影響是絕對存在的.對於手術等治療的焦慮會造成生命徵象(特別是血壓)的不穩定.另外,在看診過程中,姿勢與時間的控制也非常重要.總之一切以減壓舒適為最高原則.

如果必須拔除牙齒,或評估後發現不拔的影響更大,還有一些方式可以選擇,如鎮靜麻醉等.

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