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陳怡睿醫師 謹上
至於後續處理費用, 有的醫師會依據複雜度或專業需求予以收費
而在保固期(硬式:一年)內, 如果損毀或是遺失, 就必須自費了! 費用依各醫療院所不同而不同!!
至於軟式咬合板 較易損毀 一般重做幾乎都需付費!!
2012年 03月02日
【許淑惠╱台中報導】台中市中山醫學大學附設醫院外科醫師彭芷瑜,被控替患者羅心妤進行植牙,使用高速旋轉骨鑿器械時,因長時間操作產生高熱,又未做好防範措施,造成羅女上唇及口腔黏膜燙傷,被台中地院依業務過失傷害罪判刑六月,得易科罰金十八萬元。
羅女指控,前年四月,彭芷瑜(三十九歲)為她進行上顎竇提升手術後,因口腔黏膜潰爛、左上唇唇周皮膚受傷,當時她以為是術後傷口,但事隔多天傷口未改善,她另行就診,才知道是植牙手術不慎造成。
因此 多多少少會造成 患處緊繃 或是 感覺不太一樣的情形
這是人體的正常反應
為了減少瘢痕 有很多術式和方式 希望有幫助 但也不是每個人的效果都一樣
很多術式 還得輔以人工材料 如 骨塊 骨粉 膠原蛋白 再生膜... 但這些都得自費...
]]>不斷的思考問題的起源, 卻發現是"教育(資訊)"出了問題!!從基本的口腔衛生習慣, 牙結石的清潔, 蛀牙的修復, 假牙的製作, 牙周的照顧, 該拔的牙齒或是植牙的概念... 通通都出了些問題...
有患者還在問我洗牙好不好, 或是自己不洗牙也堅持不讓自己的小孩洗牙... 有的堅持留住"柳絮隨風擺"般的牙齒, 或是把拔掉有問題的牙齒當成醫師想要賺錢的做法... 有的是沒有辦法做合理的固定假牙, 卻不顧學理的請齒模師做牙齒... 有的是怕酸 怕痛 怕腫 怕沒牙齒難看, 卻不願意接受治療, 直到狀況變差... 有些是相信一些廣告, 卻怎麼也不相信醫師的指導... 還有一些則是把牙醫師當成機器, 他(她)想做什麼就得怎麼做...
林林總總的怪現象, 讓第一線的職業醫師很是頭痛!!那問題到底該怎麼解決呢?? 個人覺得得由三方面著手
]]>【1】口腔內正常的黏膜表現
1. Torus (palatal ; lingual) / Exostosis
2. Fordyce's granule : 黃色小點 , 可能出現在頰側 , 也可能出現在唇緣
(1) 主要禁忌症:
=> 1. Bisphosphonate therapy (特別是針劑注射的患者, 如 Zometa <zoledronic acid> ) / 2. Osteopetrosis / 3. Fibrous dysplasia / 4. Chronic diffuse sclerosing osteomyelitis / 5. Osseous dysplasia / 6. Arm paralysis / 7. Debilitating arthritis / 8. Cerebral palsy / 9. Mental retardation / 10. Parkinson's disease
(2) Temporary:
]]>現在先針對拔阻生智齒的方式做一簡單的文字說明...
Step1. 消毒: 口內CHX漱口水 + 優碘(BI)
顏面部位: 優碘(BI), 範圍涵蓋洞巾露出的區域(鼻尖到下巴)
Step2. 鋪單: 置巾(胸前) + 洞巾(顏面區域)
]]>一般, 症狀必須區分是 肌肉疼痛/關節問題/或是兩種合併甚至是更複雜的問題
再來, 必須儘可能找出造成問題的原因, 如 壓力/磨牙/飲食習慣/不良習慣/齒列問題/關節問題/全身性疾病...
治療則區分: 心情治療(放鬆/休息)/藥物治療(止痛/肌肉鬆弛劑)/物理治療(熱敷/紅外線/雷射)/針灸.../軟or硬式咬合板...
治療時間短則一兩週, 長則數月或是半年以上. 復發率是有的, 有問題一定要回來再檢查, 別讓問題變複雜才要來!!
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其實 教學醫院或是醫學中心的同仁們 都必須承受 教學 研究 診療 三大責任
以一般外科醫師一個星期的時間加以分配為例(每診表示一時段約三小時)
假設 門診五診 開刀五診 教學(含各項meeting)二診 星期一到五幾乎就滿檔了
]]>主要的問題是 如何讓原本的衝業績制度 轉變成與教學並重的制度
這換句話 是"擋人財路" 很多的不屑 以及冷嘲熱諷 在所難免...
智齒新用 恢復青少年期缺牙空間
文/蔡靜宜(行政院衛生署台中醫院牙科醫師)
Bisphosphonates prevent, reduce and delay cancer-related skeletal complications.
Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws (BRONJ) was first reported by Marx (2003). This severe complication occurs most frequently in patients on intravenous bisphosphonates treatment for malignant diseases such as multiple myeloma or metastatic malignant disease, mainly breast cancer.
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註記(by Dr.陳怡睿): 任何一種手術方式 都有其適應症 所以病患要依照醫師的建議採取治療 而不能一味的要求一定要怎麼做... 要知道 每個人都是獨立的個體 別人可以 你不見得可以 別人不行 也不見得你就不行 重點在於對症治療...
記者王善嬿/嘉義報導 2009-7-1
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我得門牙因喝水時被玻璃杯敲到,導致門牙右邊門縫鑲接處角落少少的缺了0.1,但還是看得出來門牙一長一短很像弱智兒,除了這個其他都很整齊漂亮,我好難過為什麼要敲到,但是也無濟於事,他並不會長回來我還是得面對。
1.我有樹脂補過掉過一次,再補依次就沒掉了,其實是還好不會很明顯,但是很近很近看還是會覺得有東西在上面的樣子,可能是銜接厚度太多,不然是沒看見,可能我自己對牙齒保健的要求很高吧!!但是有醫生也叫我把另一科給磨小,我直接說不要會傷害他(看知識一些人說用捕的就好了,畢竟不傷害牙齒,頂多定期去檢查補一下,而且有人斷了1/3也用樹脂補,蛀牙也是,都用了3 年)
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台中市一位37歲吳姓單親媽媽日前因牙齒咬合困難,甚至已造成說話及進食時皆感到疼痛不已而至牙科就醫!
經醫師診斷發現,由於吳小姐長期處於高壓力工作環境,加上離婚後需獨自扶養小孩,在經濟及家庭的雙重壓力下出現「夜間磨牙」的症狀。
中山醫學大學口腔醫學研究中心口腔顎面外科陳怡睿醫師表示,或許是因為不景氣的影響,最近有愈來愈多因夜間磨牙而前來就診的案例,嚴重者已出現進食困難、無法正常咬合的情形,提醒民眾當發現自己出現夜間磨牙問題時,可藉由咬合板治療來觀察患者夜晚牙齒磨咬的痕跡,再進行調整,最高治癒率可達八成左右!
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醫院是一體的 但是科別是具有獨立性的
醫院必須訂定感染控制手冊 但是每一科別 都要以這個"母法"來訂定自己科內的做法 並加以確認
政府指導及監核機關 必須訂定一套適用於全國各大醫院的標準 並明令各公會或學會訂定各該專科的標準
而來訪視的委員 必須有該科別的醫師來審核 而不是不懂裝懂 或是以不合理的要求 不顧專業
]]>1. 口腔病理學
2. 口腔外科學
3. 影像診斷
]]>師長們在學術上以及臨床上都有自己獨到的見解 也有自己的思考邏輯和教學方式
不論怎麼教 都有一定的成效
然而 這個圈子小 學生(徒弟)之間的相互競爭 或許會呈現在不同的地方 包括打小報告 隨便亂說話...
或許和某些學生熟悉 但並不是這些學生說的就是對的
]]>1. 對患者的態度以及應對進退
2. 學科或者說是本職學能的要求
也就是要培養准醫師獨當一面處理問題以及通過證照考試的能力
然而在臨床教學的過程中 到底要教些什麼 一直是教學醫院的最大課題之一
]]>〔自由時報 編譯陳成良、記者王昶閔/綜合報導〕
戒菸好處多多,包括能使罹患肺癌的機會降低,不過,倫敦大學瑪麗王后學院德穆泰教授主持的研究發現,已經有口腔病變(m o u s e l e s i o n)的癮君子,若長期使用協助戒菸的尼古丁口嚼錠、口含片以及吸入劑,有可能引發口腔癌。
華文戒菸網線上戒菸諮詢召集人、高雄榮總家醫科醫師薛光傑強調,依據現有醫學證據,尼古丁並非人類或動物致癌物,香菸中的尼古丁成分最濃,口嚼錠或口含錠只要依規定使用,再怎麼樣都比不上菸,更何況這類藥物都只是短期使用。事實上,研究者德穆泰也說,相較之下,吸菸的危害大得多,使用尼古丁替代療法戒菸的民眾不要半途而廢,若有疑慮,可諮詢醫生意見,重要的是不可過量使用尼古丁戒菸產品,同時必須遵循包裝上的建議。
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中山醫學大學附設醫院 感染科 李原地 (Yuan-Ti Lee) 醫師
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「缺牙時,應該選擇植牙還是假牙?」這是牙科門診常遇到的問題,根據統計,台
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by Dr.陳怡睿:
由膿瘍 蜂窩性組織炎 一直發展到魯維格氏咽峽炎 及深頸部甚至胸腔的感染 這些病症不是沒有 而是現在人們的就醫觀念以較為積極 能夠早期解除問題 但是仍然有許多民眾 因為不喜歡牙醫 或是害怕 或嫌麻煩 而延誤治療...
]]>(2009-4-13) 文/李靜姿
大部分的腫瘤患者在經過手術、化療、放療後,會出現體質虛弱、免疫功能下降的現象,家屬都想
好好為患者補一下身體,但即使要注意營養,也不可濫服補品,以免造成身體更大的負擔。
建議腫瘤患者平日可以盡量吃含有抗癌保護因子的食物,例如:甘藍菜、芥菜、花椰菜、菜豆、水
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胃食道逆流如果不治療,小心可能轉成食道癌。台中縣一名正值壯年的的林姓男子,長期有胃食道逆流的困擾,兩個月前因為食慾不振,前往醫院檢查,發現竟然罹患食道癌,而且癌細胞已經擴散到全身。
光田醫院健檢中心王牧群醫師表示,這名林姓男子約40歲,從事高勞動力的工作,原本就有胃食道逆流的問題,但他並沒有特別注意,就在今年1月,患者開始出現 容易疲憊、食慾不振且吞嚥困難的狀況,而且頸、背和肋骨還會有疼痛感。一開始林先生還以為是工作太操勞所致,但一個多月後,體重急速下降。到光田檢查後, 發現是食道癌並轉移到肝臟、肋骨等處。
王牧群醫師說,長年胃食道逆流會使食道表皮細胞一再受到胃酸侵蝕而發炎,久而久之,食道的「扁平細胞」將變形為「柱狀細胞」,變成「巴瑞特食道症」的癌前病變,演變為惡性腫瘤的機率大增。因此在胃酸逆流或食道發炎時,就應加以治療。
王 牧群醫師指出,胃食道逆流主要是因為阻絕胃酸逆流的下食道括約肌不正常開啟或收縮功能減弱,造成胃酸逆流到食道所致,患者通常會有胸口悶與灼熱感,俗稱 「火燒心」,成年人約有一成的人有胃食道逆流困擾。而造成胃食道逆流與食道炎的原因主要是不正常的生活飲食習慣和壓力大。
醫師建議,飯後30分鐘內儘量避免平躺,而且不要吃太飽,至於刺激性的食物也要盡量避免。
]]>【自由電子報 2009-03-10 12:03〔記者王昶閔/台北報導〕】
近年貼片類藥物在國內相當風行,不過衛生署警告,部分貼片因內含金屬背膠,接受磁振造影(MRI)掃瞄前,應先暫時撕下,以免掃瞄過程中引發皮膚灼傷,例如部分戒菸貼片、止痛貼片、荷爾蒙貼片等。衛生署並已行文各醫療機構,提醒醫療人員注意,並清查含金屬背膠的貼片,是否已加註警語。
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(2009-3-10自由時報 記者黃良傑)
義消徐秋廉戒煙酒、檳榔所省下的錢,捐贈一輛救災後勤車,妻女高興能換回親人健康還能救人。
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蘇菲原本是愛吃東西的小胖妹。在短短的3週,體重掉了11公斤,死時僅重24公斤。
〔編譯魏國金/綜合倫敦10日外電報導〕英國一名8歲女孩對牙醫的恐懼太過嚴重,致使她動完乳齒拔除手術返家後,拒絕張口進食,最後活活餓死在床上。
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(行政院衛生署更新日期2007-11-30)
蠶豆症的正式醫學名稱為「葡萄糖-六-磷酸鹽脫氫酵素缺乏症」。這是一種先天性的遺傳疾病,這些病人的紅血球裡,缺乏一種稱之為「葡萄糖-六-磷酸鹽脫氫酵素(G6PD)」的酵素。蠶豆症的病患,是因為染色體基因異常,造成G6PD缺乏,使得紅血球的抗氧化能力較正常人差。若當身體接觸到某些成分或化學藥品時,紅血球很容易發生溶血反應。例如接觸到氧化性藥物(如抗瘧疾藥物、磺胺類抗生素等)、化學物質(如合成的樟腦丸)或食物(如蠶豆)時,容易引起溶血,症狀包括倦怠、腹部不適、黃疸及血尿等。
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=> 全民CPR又一成效
71歲吳姓老農民昨天被耕耘機壓成重傷,苗栗縣西湖消防分隊員陳文琪、陳建佑趕抵時,老人家已無心跳,陳建佑一路為老人家進行CPR,成為關鍵12分鐘,醫院接手後恢復心跳,正在加護病房觀察。
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